Le bilan orthodontique

La radiographie panoramique

L’examen de la radiographie panoramique précise:

• l’état général de la denture (caries ,dents dévitalisées…),
• l’âge dentaire du patient,
• la présence ou non de dents incluses, de dents surnuméraires,
• l’existence éventuelle d’agénésies (dents absentes congénitalement),
• l’état de l’os de soutien des dents ( maladie parodontale ?),
• l’absence d’anomalies des maxillaires (kystes …),
• la forme et la taille des têtes articulaires de la mâchoire inférieure.

L’analyse céphalométrique

A partir de points anatomiques on trace des lignes qui vont déterminer des angles qui seront ensuite mesurés. La comparaison des angles mesurés sur la radio du patient avec des normes permet de préciser:

• l’équilibre vertical du squelette facial,
• l’esthétique du profil
• la position des mâchoires par rapport à la base du crâne,
• le décalage d’avant en arrière entre les mâchoires,
• le degré d’inclinaison vers l’avant des incisives centrales.

Ces données sont essentielles pour orienter les choix thérapeutiques.

L’examen des moulages

L’examen des moulages précise la forme de chaque arcade dentaire, et l’occlusion dentaire. Sur le moulage de l’arcade inférieure, on procède ensuite à la mesure de l’encombrement dentaire : c’est l’analyse d’arcade.

• On mesure le périmètre de l’arcade pour déterminer l’espace disponible.
• On mesure ensuite le diamètre de chaque dent .
• La somme des diamètres des dents représente l’espace nécessaire.
• La différence entre espace disponible et espace nécessaire chiffre de façon précise l’encombrement et détermine la quantité d’espace qu’il va falloir trouver pour aligner les dents et supprimer les chevauchements.

Cette analyse déterminera la nécessité d’avoir recours à des extractions de dents définitives, en général des prémolaires, lorsque le déficit d’espace est trop important.