Le Centre Dentaire Austerlitz vous accueille sur 
LES ÉTAPES DU TRAITEMENT IMPLANTAIRE
Le diagnostic pré-implantaire
Cette première consultation est la clef de voute fondamentale de l’ensemble de votre traitement. Elle consiste à recueillir un maximum d’informations pour déterminer la faisabilité et d’établir ainsi le plan de traitement le mieux adapté et de vous proposer un devis clair et détaillé de votre intervention qui sera envoyé à votre mutuelle pour évaluer sa prise en charge :
- Étude du questionnaire médical
L’étude du questionnaire médical permettra de d’identifier les rares contre-indications éventuelles à la pose d’implants dentaires :
– pathologies cardiaques graves
– ostéoporose avancée
– maladies infectieuses ou tumeurs
– Infection locale
– Diabète
– Prise de médicaments anticoagulants - Examen bucco-dentaire
A ce stade, des investigations radiologiques très précises sont indispensables pour évaluer l’état de la zone à implanter et de rechercher d’éventuels problèmes de caries ou de gingivites. Un scanner 3D s’avère parfois nécessaire pour les cas les plus complexes. Ces examens radiologiques permettront également d’estimer le volume osseux disponible et de déterminer :
– Problèmes carieux
– Délabrements dentaires importants
– Mauvaise hygiène buccale
– Maladie parodontale
– La nécessité d’une greffe osseuse ou non
– Le type d’anesthésie (locale ou générale)
Radio panoramique
L’intervention chirurgicale
La phase chirurgicale qui consiste à insérer les implants dentaires dans l’os maxillaire ou mandibulaire se pratique sous anesthésie est indolore. La durée de l’intervention varie entre 30 minutes et 2 heures, selon la complexité de l’intervention (nombre et localisation des implants, volume d’os disponible…).
Le praticien incise la gencive et fore l’os sur le site destiné à recevoir l’implant. Une augmentation de la masse osseuse s’impose lorsque le volume osseux nécessaire à la pose de l’implant est insuffisant.
Une fois l’implant posé, la gencive est refermée et suturée.
Lorsque le choix thérapeutique s’est porté sur la pose de l’implant dentaire en deux temps, on parlera d’un implant « enfoui », c’est-à-dire qu’il sera entièrement recouvert par la gencive pendant la période de cicatrisation osseuse qui dure de 3 à 6 mois.
La réalisation de ce type d’implant, dite « normale », suit un protocole établi qui se déroule en deux phases :
1ère phase
– Anesthésie locale du site à implanter. Cette anesthésie est la même que pour un simple soin dentaire ou que pour une extraction.
– Incision du site à implanter puis décollement de la gencive, toujours le plus faible possible.
– Forage progressif de la zone à implanter jusqu’à la longueur et la largeur prévues.
– Mise en place de l’implant dentaire jusqu’à la longueur de forage et mise en place de la vis de protection.
– Fermeture bien étanche de la gencive avec des fils de suture.
– Si un petit appareil provisoire est prévu, il est ajusté de façon à respecter les fils.
2ème phase
Cette deuxième intervention, pratiquée 3 à 6 pois après la première, est très légère. Elle consiste à mettre en contact l’implant dentaire jusque là enfoui, avec le milieu buccale.
– Anesthésie locale légère
– Petite incision juste au niveau de l’émergence des implants, l’étendue de l’incision étant fonction du nombre d’implants posés.
– Retrait de la vis de protection des implants et mise en place de la vis transgingivale de cicatrisation qui va, comme sont nom l’indique, être placée au ras de la gencive et permettre à celle-ci de cicatriser comme si l’on avait un racine naturelle à ce niveau.
– Mise en place des sutures autour de cette vis.
– Attente d’environ 1 mois avant la réalisation de la prothèse dentaire définitive, afin que la gencive cicatrise.
– Une seule intervention est nécessaire.
– a cicatrisation de la gencive se fait dès la première étape.
– Une prothèse transitoire fixe peut être réalisée rapidement, voire le jour même de la pose des implants dentaires dans certains cas.
– La prothèse dentaire définitive peut être réalisée dans des délais plus brefs car il n’est plus nécessaire d’attendre la cicatrisation de la gencive puisqu’elle intervient dans le même temps que la cicatrisation osseuse.
La mise en place de cet implant peut se faire avec ou sans ouverture de la gencive.
La mise en place d’un implant dentaire en un temps, à bague zircone, si elle est possible, obtient de très bons résultat, mais d’autres solutions peuvent vous être proposées.
Mise en place avec ouverture de la gencive
Dans ce cas le principe de la pose est le même que pour l’implant enfoui mais la gencive est refermée autour de la partie transgingivale de l’implant.
Mise en place sans ouverture de la gencive
Si certaines conditions précises sont réunies, la pose d’un implant directement à travers la gencive, sans l’ouvrir est alors possible.
– Il faut suffisamment d’os autour de l’implant.
– Ou bien avoir une assistance par ordinateur.
On utilise dans ce cas un petit bistouri circulaire qui a exactement le diamètre de l’implant à poser afin de créer un petit passage à travers la gencive.
Le reste de la préparation et de la pose reste identique à la pose de l’implant avec ouverture de la gencive.
Dans ce cas, l’intervention est très rapide et ne dure pas plus de 30 minutes pour la pose de 1 à 3 implants côte à côte.
Couronne sur implant
Bridge sur implants
Endentement total
La cicatrisation
Après environ une semaine, les éventuels points de suture sont retirés. Commence la phase de cicatrisation (de 6 semaines à quelques mois) période pendant laquelle l’os se reconstitue autour de l’implant de manière indolore.
Cette phase appelée « ostéo-intégration », est nécessaire pour supporter la mise en place de nouvelles dents et assurer une parfaite stabilité. Durant cette période, une prothèse provisoire peut éventuellement être posée pour des raisons esthétiques.
La phase prothétique
Au terme de la phase de cicatrisation, le praticien et le prothésiste dentaire fabriquent une prothèse (dent artificielle) sur mesure à partir d’empreintes. Cette prothèse est ensuite fixée sur l’implant par l’intermédiaire d’un pilier.
Des couronnes et des bridges sont posés sur le ou les implants mis en bouche. Après la prise d’empreinte, ils sont confectionnés par un prothésiste dentaire et sont fixés en bouche au cabinet dentaire par vissage ou par collage.
De manière générale, on attend que l’implant soit bien intégré à l’os dans lequel il a été placé pour réaliser la prothèse.
Cependant, dans certains cas, il est possible d’envisager la pose d’une dent provisoire le jour même de la pose de l’implant. Cette solution retenue sera évaluée au cas par cas en fonction des indications cliniques.
Suivi du traitement
Dès votre retour à la maison, il est important de respecter les prescriptions de votre praticien et d’observer une bonne hygiène dentaire. Il est indispensable de consulter régulièrement votre dentiste pour prévenir toute complication. Votre dentiste vous informera sur les mesures de nettoyage et d’hygiène à appliquer pour un bon suivi post-opératoire.
Des contrôles réguliers assurés par le dentiste ainsi qu’une bonne hygiène bucco-dentaire du patient sont essentiels pour éviter toute complication éventuelle et garantir la pérennité de l’implant. Un entretien insuffisant peut conduire à des gingivites (inflammation de la gencive) ou à des péri-implantites.
Nota bene
A noter que plusieurs facteurs propres à chaque patient peuvent conditionner le déroulement du traitement implantaire (état de santé, masse osseuse disponible, facteurs de risques, etc.). Ainsi, la durée du traitement peut varier de trois à neuf mois selon qu’il s’agisse d’un traitement simple (remplacement d’une à trois dents) ou d’un traitement plus complexe (réhabilitation de plusieurs secteurs édentés avec augmentation de la masse osseuse).